Par Vincent Louvrier, vétérinaire au SHU
La luxation médiale de la rotule est une affection orthopédique fréquente chez les chiens de type Yorkshire, Chihuahua, Poméranien, Caniche miniature, Cocker spagniel, Boston terrier, Bichon, Bulldog, Lhasa Apso, Labrador, Carlin, Chow chow, ......
La luxation de la rotule survient dans les deux genoux dans 50% des cas environ.
La luxation ayant une origine partiellement génétique peut occasionnellement résulter d'un traumatisme au genou.
Les symptômes :
- varient grandement avec la gravité,
- boiterie intermittente,
- diminution d'activité,
- marche comme un "cowboy",
- arthrose avec dégradation du cartilage du genou.
Diagnostic :
La palpation du genou et les radiographies sont essentielles. Cela permettra d'
- évaluer le degré d'arthrose,
- évaluer les conformations osseuses,
- écarter d'autres conditions entraînant les mêmes symptômes,
- planifier une éventuelle chirurgie.
Les grades :
Grade 1 : la rotule peut être luxée manuellement mais revient spontanément à sa place.
Grade 2 : la rotule se luxe occasionnellement mais peut se replacer par des manipulations.
Grade 3 : la rotule est luxée en permanence mais peut être replacée par des manipulations.
Grade 4 : la rotule est luxée en permanence mais ne peut être remise en place.
Traitement :
Les luxations n'ayant aucun symptôme doivent être surveillées dans le temps mais ne nécessitent pas de correction chirurgicale.
Le traitement chirurgical est réservé au grade 2 et plus, lorsque des symptômes handicapent le chien.
La chirurgie consiste en la réalisation de plusieurs techniques, qui utilisées ensemble, permettent le retour à une vie normale et de corriger la luxation.
1. Reconstruction des tissus mous :
a. Desmotomie médiale; libération des tissus musculaires fibrosés du Sartorius,
b. Imbrication latérale; resserrement des tissus étirés.
2. TranspositIon de la crête tibiale; réalignement de l'attache du tendon patellaire et de la crête tibiale.
3. Trochléoplastie : approfondissement de la trochlée fémorale, afin que la rotule puisse coulisser profondément.
Traitement médical de l'arthrose :
1. Surveillance du poids.
2. La physiothérapie s'opposant à l'ankylose et limitant la perte musculaire, améliorera le confort du genou.
3. Chondoprotecteurs, compléments, suppléments alimentaires ou autres retardant la dégradation du cartilage articulaire.
4. Convalescence post-chirurgicale
a. Repos 6 à 8 semaines,
b. Anti-inflammatoires et anti-douleurs,
c. Exercices,
d. Réévaluation afin de s'assure de la bonne guérison, de l'absence de douleur et de la récupération de votre animal.